Existem diversos medicamentos disponíveis para reduzir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma. Como esse é um tratamento para a vida toda, é importante escolher colírios que não interfiram com a qualidade de vida do paciente.
As medicações em forma de colírios frequentemente usadas e seus respectivos efeitos colaterais são:
Análogos de prostaglandina
Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost, Tafluprost
Para ser usado como 1 gota – uma vez por dia à noite. É importante ressaltar que pode ser usado durante o dia, a critério do médico.
Efeitos colaterais: podem causar vermelhidão dos olhos (que podem ou não desaparecer / desaparecer em algumas semanas), escurecimento da cor da íris (em íris claras de cores misturadas) e da pele ao redor dos olhos, e pode causar gordura redução ao redor do olho, levando à recessão do globo ocular na órbita. Pode fazer com que os cílios fiquem mais escuros e longos.
Beta-bloqueadores
Timolol, Betaxolol, Levobunolol
Dose: uma gota duas vezes ao dia (por exemplo, das 7h às 19h). Algumas preparações de liberação sustentada estão disponíveis e podem ser usadas apenas em uma única dose matinal.
Efeitos colaterais: podem agravar doenças pulmonares (como asma, doença obstrutiva crônica das vias aéreas), reduzir a pressão arterial e a frequência cardíaca, causar tonturas e insônia e, raramente, depressão, impotência e diminuir a libido. Pode inibir os sintomas de hipoglicemia em diabéticos e alterar o perfil lipídico.
Agonistas alfa-adrenérgicos
Brimonidina
Dose: usada três vezes ao dia quando usada isoladamente e duas vezes ao dia quando usada em associação com outro colírio para glaucoma.
Efeitos colaterais: pode causar reação alérgica e coceira nos olhos, sonolência e hipotensão (pressão sanguínea baixa). Deve ser evitada em crianças (< 6 anos) porque pode causar tontura excessiva e depressão respiratória (dificuldade para respirar).
Mióticos
Essa classe de medicamentos é representada pela pilocarpina. Ela funciona aumentando a drenagem do humor aquoso. Foi um medicamento muito popular no passado, mas está sendo substituída hoje em dia por novas drogas devido ao seu perfil de efeitos colaterais. Ainda é usada em algumas situações, como glaucoma de ângulo fechado ou antes de tratamentos com laser.
Possíveis efeitos colaterais podem incluir: dor ocular, dor de cabeça, pupila pequena (miose), visão borrada e redução da visão em ambientes escuros.
Efeitos colaterais sistêmicos são raros e incluem aumento de salivação e sudorese.
Combinações fixas
Existem produtos que combinam duas drogam em um frasco. Isso é muito útil para pacientes que necessitam de dois medicamentos para controle da doença. As combinações existentes incluem:
- Timolol + pilocarpina
- Timolol + inibidores da anidrase carbônica (dorzolamida ou brinzolamida)
- Timolol + brimonidina
- Timolol + análogo da prostaglandina (latanoprosta, travoprosta, bimatoprosta)
- Brinzolamida + brimonidina
Combinações fixas são muito populares, uma vez que muitos pacientes precisam de pelo menos dois medicamentos para controle do glaucoma.
