Existe uma forma de fechamento do ângulo que é muito agressiva e mostra sintomas intensos. Nessa condição, há um aumento repentino na pressão, levando a fortes dores nos olhos (e ao redor dos olhos), vermelhidão e diminuição da visão. Isso é conhecido como fechamento angular agudo e representa uma emergência médica que, se não for tratada a tempo, pode causar danos irreversíveis ao nervo óptico e perda de visão.
Os sintomas de ataque agudo normalmente ocorrem em um olho, mas podem estar presentes nos dois olhos ao mesmo tempo. A duração dos sintomas é relativamente longa (horas). Dor e diminuição da visão são frequentemente associadas. A pupila costuma estar parcialmente dilatada e não responde à luz.
Os episódios de dor ocular isolada ou visão turva isolada (minutos) que desaparecem espontaneamente podem ser ataques agudos de fechamento do ângulo.
O tratamento pode incluir medicamentos tópicos e sistêmicos para diminuir a PIO, seguidos de tratamento a laser para abrir o ângulo. [link para iridotomia a laser] Em alguns casos, procedimentos cirúrgicos também podem ser usados para tratar essa condição.